1.お子様の情報 姓名 Family NameFirst Name 生年月日: 2019年8月4日での満年齢:---6歳7歳8歳9歳10歳11歳12歳13歳14歳15歳16歳17歳18歳 学校名: 申込期間:2019年7月20日(土)〜8月3日(土)2500€2019年8月3日(土)〜8月17日(土)2500€ 希望のスクール:Camp Langley 6歳から12歳Camp Finborough 10歳から14歳Camp Pangbourne 12歳から16歳その他 オプション申込希望 ブリュッセルーヒースロー間の送迎付添い(別途有料100ユーロから)希望なし往路希望復路希望往路・復路希望 英語経験:ほぼ未経験週に数回英会話スクールに通っていて、単語は理解できる週に数回英会話スクールに通っており簡単な会話が理解できる易しい会話をすることができる英語は得意で会話や理解に問題はない英検4級英検3級英検準2~2級英検準1級以上 アレルギー,食事についての特記事項,特定の疾患など 常備薬 25m泳げますか?---25m泳げる25m泳げない 万が一の救急対応についての許可---救急対応OK救急対応不可 2.保護者の情報 姓名 Family NameFirst Name お子様との関係父母祖父祖母その他 郵便番号 住所 国 電話番号 国番号 メールアドレス (必須) 緊急連絡先(電話) 支払方法の希望:Paypal(クレジットカード決算)銀行振込 その他 3.確認事項 写真の使用に関するポリシーに同意する キャンセルポリシーに同意する